domingo, 25 de agosto de 2013

Flujo Sanguíneo y Presión Arterial



•Presión Arterial
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared del  vaso que la contiene. Esta fuerza impulsa el flujo sanguíneo conforme se mueve por el gradiente de presión desde las áreas de mayor a menor presión arterial.
La presión arterial suele expresarse en milímetros de mercurio (mmHg).
 
•La contracción del ventrículo izquierdo es la fuerza principal que produce la presión arterial

La presión normal del ventrículo izquierdo aumenta desde casi 0 mmHg a 120 mmHg durante cada latído cuando se contraen los ventrículos. El pico de presión que tiene lugar en la aorta y en las grandes arterias, normalmente unos 120 mmHg. El nivel más bajo de presión en las arterias, suele ser de unos 80 mmHg.
  • La diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica se llama presión de pulso.
La presión arterial promedio (media) en las arterias está más cerca de la presión diastólica que de la presión sistólica, ya que la diástole dura mucho más que sístole.
 
La distensibilidad arterial y el volumen de sangre arterial controlan la presión arterial
La presión arterial debe estar estrechamente regulada: si es demasiado baja, los tejidos mueren a causa de la falta de sangre, y si es demasiado alta, los vasos sanguíneos se lesionan.
Los dos principales factores físicos que controlan la presión  arterial son la distensibilidad de los vasos y el volumen de sangre arterial.
 
La presión arterial de la sangre está directamente relacionada con el volumen de sangre arterial. Un volumen bajo de sangre arterial se asocia a una presión arterial baja y un alto volumen de sangre arterial se asocia a una mayor presión arterial.
El organismo regula el volumen de sangre total modificando la pérdida de agua por la orina


  • El gasto cardiaco y las resistencias periféricas determinan el volumen de sangre arteria

La distensibilidad de los vasos sanguíneos sólo cambia en la enfermedad. Normalmente, el cuerpo regula la presión arterial mediante el control del volumen de sangre en el árbol arterial. A su vez el volumen de sangre arterial va dependiendo del equilibrio entre la cantidad de sangre que entra en las arterias del corazón y la cantidad que sale de las arterias a través de las arteriolas.
 
El volumen de sangre que entra en el árbol arterial es el gasto cardiaco.

Por tanto, la regulación minuto a minuto de la presión arterial se reduce a los siguientes puntos:
  1. La presión está determinada en gran medida por el volumen de sangre arterial
  2. El cambio del gasto cardiaco y/o de la resistencia arterial altera el volumen de sangre arterial
  3. Las arterias son los lugares de mayor resistencia del sistema vascular

  • El Sistema Neurovegetativo
Principalmente controla el gasto cardiaco y la resistencia periférica.
La presión arterial es monitorizada por los barorreceptores, estos son receptores especiales de presión situados en las paredes de la aorta y en las arterias carótidas en el cuello, estos conectan a través de nervios autónomos sensitivos con el centro vasomotor del tronco del encéfalo, después se conecta a través de nervios autónomos sensitivos con el centro vasomotor del tronco del encéfalo,  conectada con las arteriolas y el corazón mediante nervios neurovegetativos motores simpáticos y parasimpáticos.

 
 
No todas las arteriolas se contraen en respuesta a la activación simpática.
Solo las arteriolas de los tejidos no vitales, como la piel y los músculos, esto disminuye el flujo hacia estas zonas y lo reasigna a estructuras más vitales.

  • Esfigmomanometría
Los esfigmomanómetros se basan en un medidor de presión conectado a un manguito hinchable, se coloca alrededor de la parte del brazo al nivel del corazón.
Permite medir la presión diastólica y sistólica.
Realiza dos movimientos uno en el que se comprime e impulsa la sangre a alta velocidad y mayor presión por el cuerpo que es la que llamamos presión sistólica. Cuando el corazón se relaja se registra entonces la menor presión la diastólica
  • Principales Vasos Sanguíneo.

Arterias del tronco
Toda la sangre que sale del ventrículo izquierdo entra en la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo.  Sale hacia arriba desde el corazón y forma un arco hacia la izquierda y abajo, viajando a lo largo del borde anterior de la columna vertebral.

Se divide en cuatro partes:

  • La aorta ascendente
  • El arco de la aorta
  • La aorta torácica
  • La aorta abdominal.

Termina en el borde posterior de la pelvis, donde se divide en las arterias iliacas.
Las primeras ramas son las arterias coronarias, que nutren el músculo cardiaco.

 


Venas del tronco

En general las venas profundas están emparejadas con arterias.

Existen dos venas braquiocefálicas que se unen para formar la vena cava superior.


  • Circulación portal

Cualquier vía circulatoria que incluye dos lechos capilares.
El retorno venoso del intestino es un sistema portal: las venas que regresan desde el tubo digestivo, el páncreas y el bazo se fusionan para formar la vena porta hepática.

Arterias y venas de los miembros superiores.

Irrigados por ramas de la arteria axilar.
Consisten en un grupo profundo y un grupo superficial.
Muchas de las venas de los brazos son pares.

 

 


 Arterias y venas de los miembros inferiores.

La vena safena es la vena más larga del cuerpo.
Los arcos plantares y  los arcos palmares, son anastomosis.



Arterias de la cabeza y el cuello.

Vías  de suministro doble a cada lado.
Las arterias se conectan en un círculo.

Un conjunto de las arterias que irrigan al cerebro deriva de las arterias carótidas internas.

Cada una de estas entra en el cráneo y se ramifica para formar las arterias cerebrales media y anterior.

Un segundo grupo par son las arterias vertebrales que se originan de las arterias subclavias.

Pasan a través del agujero magno y se unen para formar la arteria basilar.

 

Venas de la cabeza y el cuello.

El cuero cabelludo y la cara están drenados por venas pares que desembocan en las venas yugulares interna o externa.


domingo, 18 de agosto de 2013

Una Bomba Muscular "El Corazón"

  • Latido Cardíaco
Es una serie precisa de fenómenos eléctricos y mecánicos, un corazón late alrededor de 100 000 veces en un día y tal vez 3 000 millones de veces en una vida.

 
  • Ciclo Cardíaco
Es la secuencia de fenómenos que tiene lugar entre el comienzo de un latido cardiaco y el del siguiente. Estos fenómenos están coordinados para optimizar el flujo sanguíneo. Los fenómenos del ciclo cardiaco pueden dividirse en los siguientes pasos.
 
  1.  Diástole Completa: El comienzo del ciclo, las aurículas y ventrículos se encuentran relajados, la sangre comienza a llegar a las aurículas.
  1. Sístole Auricular: Las aurículas se contraen, impulsando 20 ml. de sangre hacia los ventrículos a través de la válvula tricúspide.
  1. Sístole Ventricular: Comienzan a contraerse después que las aurículas estén relajadas. Los ventrículos expulsan alrededor de 70 ml. de sangre. El ventrículo derecho va hacia el tronco pulmonar a través de la válvula pulmonar, y del ventrículo izquierdo va hacia la aorta ascendente. En cada ventrículo queda aproximadamente 50 ml. de sangre llamada volumen telesistólico.
  1.  Diástole Completa: Fin del ciclo, las aurículas y ventrículos se encuentran relajados, la sangre comienza a llegar a las aurículas y vuelve al comienzo del ciclo.

 

  •  El corazón una hermosa pieza de música
El único sonido que normalmente escucha el médico en un corazón sano es el siguiente:

 
Los sonidos son suaves (lub dup, lub dup, lub dup). Sin embargo en algunos corazones de personas con alteraciones en las válvulas el flujo es turbulento y ruidoso y puede escucharse como un soplo, un sonido suave y susurrante (shh shh shh) conforme la sangre pasa por las válvulas.
Los sonidos del corazón, en este caso serían (lub shh dup, lub shh dup, lub shh dup).      
 
 
  • Sistema de Conducción Cardíaco
Es una red ramificada de células miocárdicas especializadas que funcionan como una vía rápida para las señales eléctricas que controlan la contracción cardíaca. Ahora echemos un vistazo a los pasos de los que consta un solo latido cardiaco:
 
  1. Las células del Nodo Sinusal (SA) inicia la señal.
  2. Pasa a través de las aurículas estimulando la contracción a medida que avanza.
  3.  Algunos potenciales toman un atajo hasta llegar a un grupo de células conductoras, Nódulo Auriculoventricular (AV) la señal se detiene aquí por una fracción de segundo. esto permite que la aurículas completen su contracción.
  4. Extendiéndose abajo den nódulo AV encontramos el Haz de His, es la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos, transporta por el esqueleto fibroso la señal a través del tabique interventricular.
  5.  A medida que va descendiendo el Haz de His se divide en pequeñas fibras de Purkinje que giran y llevan la señal a las células contráctiles de los ventrículos para que viaje de arriba hacia abajo.  
 
  • Electrocardiograma (ECG)
 Es un trazo gráfico de seguimiento de los cambios de voltaje producido por cada latido del corazón.
 
  1. Onda P: Representa la despolarización auricular
  2. Intervalo P-Q: Representa el la duración del potencial de acción auricular
  3. Complejo QRS: Es una serie rápida de 3 ondas que despolariza ventrículos
  4. Intervalo Q-T: Indica la duración del potencial de acción ventricular
  5.  Onda T: Representa la repolarización ventricular


 
 
  •  Gasto Cardiaco
 
Es el volumen de sangre expulsada por minuto por el ventrículo izquierdo hacia la aorta.
 
Cambia con el fin de satisfacer la demanda y de regular la presión arterial, estos cambios son iniciados por el sistema neurovegetativo que altera la función cardíaca mediante la modulación de la actividad del centro vasomotor de la médula oblongada hacia una red de fibras que rodean el corazón llamadas plexo cardíaco.
 
La activación del sistema nervioso simpático aumenta el gasto cardíaco para proporcionar más sangre a los tejidos para que trabajen más, mientras que en ausencia de un factor de estrés el gasto cardíaco puede reducirse mediante la activación del sistema nervioso parasimpático.



 

Un Viaje Fantastico por la Circulación Parte 2

El corazón tienes vasos sanguíneos que se dividen en arterias, venas y capilares. En estos conductos fluye la sangre ya sea por medio de la circulación pulmonar y/o circulación sistémica. 
 
Ahora imaginemos que somos un eritrocito...
 
  • Nuestro viaje comienza en la Arteria Subclavia descendiendo por el mimbro superior derecho

  • Hasta llegar a los Vasos Capilares de los dedos.
 
  • Ascendiendo de nuevo a través de la Vena Subclavia
  •  Pasando por la Vena Cava Superior  

  • Desembocando la sangre poco oxigenada en la Aurícula Derecha, traspasando al Ventrículo Derecho por medio de la Válvula Tricúspide
 
  •  Nos dirigimos del VD traspasando la Válvula Pulmonar pasando por Tronco de la Arteria Pulmonar el cual se divide en Arteria Pulmonar izquierda y/o derecha.

  •  Llegando a los Pulmones donde la barrera alveolo capilar oxigenara la sangre
  • Regresara al corazón por medio de las Venas Pulmonares derecha y/o izquierda, entrando a la Aurícula Izquierda traspasando al Ventrículo Izquierdo por medio de la Válvula Mitral.   
 
 
  • Del VI traspasara a la arteria más importante de todo el cuerpo, la Arteria Aorta por medio de la  Válvula Aórtica, con el fin de proporcionar oxígeno a los órganos y tejidos. De ahí se divide en Aorta Descendente, Aorta Torácica y Aorta Abdominal las cuáles se dividen en ramas.
 


Un Viaje Fantastico por la Circulación

El corazón tienes vasos sanguíneos que se dividen en arterias, venas y capilares. En estos conductos fluye la sangre ya sea por medio de la circulación pulmonar y/o circulación sistémica. 
Ahora imaginemos que somos un eritrocito...    
 

  • Nuestro viaje comienza en la Vena Femoral viajando hacia el corazón
  • Subiendo por Vena Iliaca Interna

 
  • Después de ascender por la vena femoral y la vena iliaca interna del lado izquierdo finalmente se unen en la Vena Cava Inferior

 
  • Llegando hasta la Aurícula Derecha donde permaneceremos mientras se contrae, cuando se abre la Válvula Tricúspide bajamos hasta el Ventrículo Derecho el cual se contrae.  

 
  •  Encontraremos la Válvula Pulmonar que separa al VD del Tronco Pulmonar


  • Pasaremos por la Arteria Pulmonar

  • La sangre llegara a los Pulmones donde será oxigenada en los alveolos capilares

  • Una vez oxigenada la sangre regresara al corazón por medio de las Venas Pulmonares, entrara por la Aurícula Izquierda la cual se contrae, se abrirá la Válvula Mitral para llegar al Ventrículo Izquierdo
  •  Pasaremos por la Válvula Aortica para poder llegar a la Arteria Aorta
  • Bajaremos para encontrarnos en la Arteria Torácica y más abajo  la Arteria Abdominal
  • Seguimos bajando por la Arteria Iliaco Común
  • Llegando finalmente a la Arteria Femoral Izquierda.

martes, 6 de agosto de 2013

Organización del aparato cardiovascular

El corazón es una bomba muscular situada entre los pulmones, por delante de la columna vertebral, la punta esta sobre el diafragma y por debajo del borde superior del esternón. Su tamaño es similar a la de un puño cerrado. Se encuentra en el mediastino, dos tercios de su masa a la izquierda de la línea media del cuerpo y un tercio a la derecha de la misma.
 
 
  • Circulación
Los vasos sanguíneos son conductos a través de los cuales fluye la sangre (desde el corazón hacia pulmones y demás tejidos). Hay tres tipos principales de vasos sanguíneos:
 
  1. Arterias: Transportan la sangre desde el corazón
  2. Venas: Devuelven la sangre al corazón
  3. Capilares: Unen arterias y venas
 
El corazón y los vasos sanguíneos se dividen en dos sistemas de transporte:
 
-Circulación Pulmonar: Se encarga de dejar los residuos de dióxido de carbono y recoger los suministros de oxígeno.
 
-Circulación Sistémica: Se encarga de proporcionar los suministros de oxígeno y recoger los residuos de dióxido de carbono
 
 
  • Estructura
Se encuentra en un saco cerrado flexible, el pericardio. Esta formado por dos capas; una capa gruesa que no se puede extender (pericardio fibroso) y que rodea el corazón, revestido por el pericardio seroso (capa parietal) que también cubre a la superficie exterior del corazón (capa visceral o epicardio).
 
Hay un espacio pequeño entre las capas parietal y visceral del pericardio seroso que contiene un liquido pericárdico.
 
-La Pared del Corazón 
 
Prácticamente la pared del corazón esta formada por músculo cardíaco o miocardio. La capa más externa es el epicardio, la capa más interna es endocardio (similar a una túnica); contiene una pocas células epiteliales planas las cuales están en contacto con la sangre, cabe mencionar que evitan la formación de coágulos de sangre y por ultimo su considerada envoltura el pericardio.   
 
 
 
-Cavidades
 
Consta de dos cámaras superiores las aurículas, que reciben la sangre que entra al corazón y dos cámaras inferiores los ventrículos, que proporcionan la fuerza principal para expulsar la sangre del corazón. 
 
-Válvulas Cardiacas
 
Entre las aurículas y ventrículos se encuentran las válvulas auriculoventriculares (AV) que permiten que la sangre pasen de las aurículas a los ventrículos.
  1. La válvula  AV derecha se llama tricúspide la cual esta formado por tres válvulas de tejido fibroso.
  2. La válvula AV izquierda se llama mitral o bicúspide debido a que sus válvulas se asemejan al sombrero de un obispo.
  3. El ventrículo izquierdo y la arteria aorta están separados por medio de la válvula aórtica.
  4. El ventrículo derecho y la arteria pulmonar están separados por medio de la válvula pulmonar.